Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечениеУ фурункулов нет четкой локализации, они могут появиться на любой части тела.

  • На лице гнойник особенно опасен, ведь он не только доставляет эстетический дискомфорт, но может значительно подорвать здоровье.
  • Если инфекция из гнойника попадет в один из множества кровеносных сосудов, это может привести к воспалению оболочек головного мозга и стать причиной менингита, менингоэнцефалита.
  • Если стафилококки попадут в сосуды, инфекция разнесется по организму и спровоцирует лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, или сепсис – заражение крови.

Что такое фурункулёз

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечениеФурункулёз достаточно распространенное заболевание, которым страдают и дети, и взрослые.

Многие откладывают поход к врачу из-за смущения, или не придавая воспалению большое значение. Не все знают, что невнимательное отношение к нагноениям, особенно на лице, может привести к серьёзным осложнениям, госпитализации и хирургическому вмешательству.

Фурункулёз – патологический процесс, который проявляется как гнойно-некротическое воспаление волосяных мешочков — фолликулов. Возбудителем фурункулёза является золотистый стафилококк.

При попадании в подкожный жировой слой или сальную железу, он провоцирует воспаление и последующее омертвение тканей.

Иногда фурункулы периодически появляются на разных участках тела в течение долгого времени. В таких случаях обычно говорят о хроническом фурункулёзе.

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение

Как отличить фурункул от обычного прыща

  • Первые несколько дней на месте очага воспаления появляется выраженное покраснение без четкой границы и небольшое уплотнение;
  • кожа в этом месте теплее, чем на других участках тела – это значит, что внутри идет воспалительный процесс.
  • ощущается зуд и лёгкое покалывание;
  • в отличие от обычного прыщика, фурункул с первых же дней очень болезнен при прикосновении, вокруг уплотнения образуется небольшой отёк.
  • появлению фурункула может сопутствовать повышенная температура тела, головная боль, увеличенные лимфатические узлы;
  • прыщ достаточно быстро созревает, а фурункул расположен в более глубоких слоях кожи, поэтому симптомы обостряются с каждым днём, и заболевание проходит болезненнее.

Если вы не можете самостоятельно определить причину покраснения на лице, в любом случае – не травмируйте кожу, не трите и не надавливаете на больное место, чтобы воспалительный процесс не перешел на ближайшие ткани. Обработайте место антисептической жидкостью!

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение

Причины появления

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение Появление одного фурункула еще не означает, что у вас фурункулёз, однако, если невнимательно отнестись к лечению, он может стать причиной появления новых гнойничков.

Чтобы быстрее вылечить фурункул и предотвратить появление новых воспалений, необходимо найти причину появления гнойника:

  • Недостаточная гигиена – при плохом очищении кожи поры закупориваются, пот и кожное сало создают благоприятную среду для развития микробов.
  • Нарушение иммунитета, простудные и инфекционные заболевания – это наиболее распространенная причина появления фурункулов. Здоровый организм может справиться с микробами и бактериями, но в ослабленном они начинают разрушать ткани, образуя нагноения.
  • Гормональный сбой, нарушение обменных процессов – из-за дисбаланса защитные функции организма снижаются, и бактерии без препятствий проникают в волосяной фолликул.
  • Инфекции организма – очень часто при прерванном курсе лечения антибиотиками в организме остаётся часть микроорганизмов, которые и провоцируют появление фурункулов.
  • Вросшие волоски и микротравмы, через которые легко проникает инфекция. Фурункул может появиться и как следствие выдавливания прыща с занесением инфекции под кожу.
  • Длительное физическое и нервное переутомление, стрессы.
  • Заболевания кишечного тракта, алкоголизм.

Симптомы

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечениеПервые двое суток на месте покраснения возникают выделения, в центре появляется узел с черной точкой наверху – скопление гноя.

Уплотнение имеет конусообразную форму, слегка приподнимается над кожей. При поражении лица и шеи вокруг фолликула образуется обширный отек, нарастают пульсирующие или дергающие боли.

Боли возникают не только при нажатии или движении лицевых мышц, но и как самостоятельный симптом. При нажатии чувствуется пружинистое движение гноя внутри фолликула.

Фурункул, в отличие от обычного прыща, не может пройти за несколько дней. Примерно за 10 дней гнойник проходит через несколько стадий.

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение

Стадия инфильтрации

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение

Инфильтрация

На первой стадии в первые 2-3 дня особенно сильна болезненность и зуд.

Выражено покраснение в зоне очага, постепенно появляется уплотнение и отек, который быстро увеличивается на мягких тканях лица.

Стадия нагноения

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение

Нагноение

На второй стадии, 3-4 день, появляется стержень – гнойная верхушка над поверхностью кожи. Из-за некротических процессов, боль в очаге воспаления становится менее острой, однако общее самочувствие больного ухудшается: может подниматься температура.

После того, как кожица над нарывом разрывается, начинается выделение гноя и выход некротического стержня. Рана очищается и боли уменьшаются.

Стадия заживления

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение

Заживление

После выхода стержня отёк быстро спадает, на месте фурункула образуется красновато-синий рубец, который со временем теряет окраску и становится не таким заметным.

Полностью избавиться от рубца после заживления — довольно проблематично.

Методы лечения

Чем раньше начнется лечение фурункула, тем быстрее будут протекать стадии его созревания.

  1. Локализация фурункула на лице – уже основание для госпитализации больного, поэтому лечение фурункулёза должно проходить под присмотром врача-дерматолога, хирурга или терапевта.

  2. Иногда терапевт даёт направление на консультацию к стоматологу, особенно при тяжелом течении фурункулёза, ведь при неправильном лечении могут быть задеты лицевые нервы.

Больному показан постельный режим, если фурункул расположен на ушах или шее, то следует исключить трение гнойника об одежду.

Стоит отказаться от жирной, жареной и острой пищи во время лечения, исключить алкоголь.

Местная обработка антисептиком

Первое, что можно и нужно сделать при появлении фурункула – обработать пораженный участок противомикробным средством в радиусе 4-5 см, чтобы предотвратить попадание новых бактерий и распространение воспаления.

Для обработки можно использовать:

  • 70% спирт;
  • салициловый спирт;
  • перекись водорода (3%);
  • раствор фурацилина.
  • Не рекомендуется обрабатывать фурункул йодом, так как его действие направлено не на верхние слои кожи, а внутрь – это может привести к обратному развитию заболевания.
  • Протирая кожу, не трите фурункул, дезинфицируйте очаг воспаления несколько раз в день, чаще меняйте наволочки и не прикасайтесь к нарыву руками.

Физиотерапия

Для обеззараживания области вокруг фурункула, регенерации ткани и ускорения созревания нарыва врач может назначить ультрафиолетовое облучение (УФО), и применение электрического поля (УВЧ).

Эти процедуры проходят безболезненно, врачебная практика показала, что после нескольких процедур боль исчезает, и воспалительный процесс перестаёт увеличиваться.

Физиотерапия может быть назначена на всех этапах фурункулёза. Для повышения сопротивляемости организма назначается озонотерапия – насыщение ткани кислородом для стимулирования иммунных и барьерных свойств кожи.

Антибиотики при фурункулах на лице

На стадии нагноения врач может назначить антибиотики широкого спектра действия, чтобы предотвратить осложнения и ускорить созревание фурункула.

Антибиотики назначают также, чтобы фурункулёз не перешел в хроническое состояние, и не появился снова. Препарат подбирается индивидуально в зависимости от состояния пациента и клинической картины болезни.

Чаще всего назначают Цефалексин, Амоксиклав, Фузидин-натрий. Если фурункул возник на фоне других заболеваний, а общее состояние организма истощенное, назначают антибиотики в виде внутримышечных инъекций.

Местно накладываются компрессы с противовоспалительными препаратами, мазями с антибиотическими компонентами в составе: Тетрациклиновая мазь, Эритромицин, Бактробан, Банеоцин.

На ватный диск тонким слоем наносят мазь и прикладывают на фурункул два раза в день. После вскрытия нарыва также можно прикладывать компрессы, но уже на область вокруг фурункула.

Хирургическое лечение

Очень часто фурункул на лице подлежит вскрытию. Такая процедура проводится под местной анестезией и совершенно безболезненно.

  1. После удаления гнойно-некротических масс рану промывают и накладывают повязку с антибиотиком.
  2. Часто врач просто прокалывает фурункул в нескольких местах, поэтому рубца после такой процедуры не остаётся.

Соблюдение покоя лица и лицевых мышц

На лице расположено множество нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому чтобы не повредить их и облегчить течение воспалительного процесса, лучше уменьшить любое травмирование фурункула, насколько это возможно.

Рекомендуется как можно меньше разговаривать, и питаться только мягкой пищей.

Иммуномодуляторы

Иммунная система – первая защита от бактерий-патогенов, поэтому людям со слабым иммунитетом при хроническом фурункулёзе назначают иммуностимулирующие препараты, чтобы отрегулировать работу иммунной системы, восстановить естественные силы организма и улучшить общее состояние.

Для профилактики и лечения можно применять Галавит, Эстифан, Эхинацею, Арбидол.

Аутогемотерапия

Для профилактики рецидивов фурункулов можно пройти процедуру «очищения» крови.

  • Аутогемотерапия – распространенный метод лечения воспалительных процессов, при котором пациенту подкожно или внутримышечно вводят кровь, взятую из собственной вены.
  • При повторном введении кровь находит источник болезни и уничтожает его, в результате процедура стимулирует иммунитет и улучшает метаболические процессы.

Рассасывающие мази

После прорыва гноя и заживления ранки можно использовать рассасывающие мази, которые уменьшают рубец и регенерируют пораженные ткани.

  1. В аптеке существует множество марок препаратов, в основе почти всех рассасывающих гелей есть гепарин и силикон – средства, активизирующие приток крови.

  2. Наиболее популярные средства от рубцов: Стратадерм, Медерма, Контратубекс, Гепариновая мазь, Бодяга.

Совет: после вскрытия фурункула (не ранее!) назначают повязки с препаратами, вытягивающими гной: Левосин, Ихтиоловая мазь, мазь Вишневского.

Компрессы с такими мазями также ускорят заживление.

Что нельзя делать

На любой стадии фурункул категорически запрещается травмировать: не пытайтесь выдавливать фурункул, даже если он еще совсем небольшой.

  • Быстрее, чем положено, он не пройдет, а инфекция и гной распространятся на окружающие здоровые ткани.
  • При попытке выдавить фурункул на лице может развиться тромбоз вен головного мозга.
  • Перечислим другие моменты которые нельзя делать при фурункулезе:
  • Не расчесывайте и как можно меньше прикасайтесь к пораженному участку кожи: если в фурункул попадет дополнительная инфекция, очаг воспаления увеличится, а чем больше нарыв, тем больше вероятность осложнений, и тяжелее избавиться от некрасивого рубца на лице.
  • Старайтесь не мочить пораженный участок и не прикладывать влажные компрессы, чтобы инфекция не попала на ближайшие участки кожи, и один фурункул не стал причиной фурункулёза.
  • Нельзя прогревать фурункул и ставить грелки. Некоторые ошибочно полагают, что тепло способствует быстрому прорыванию гнойника, однако из-за того, что фурункул образуется глубоко в слое кожи, воспаление только увеличится, кровоток усилится, и возрастет вероятность попадания гноя в кровь, которая доставит его прямо в мозг.

Совет: для профилактике фурункулёза нужно соблюдать гигиену, заниматься укреплением иммунитета и своевременно лечить инфекционные заболевания. Постарайтесь избавиться от привычки выдавливать воспаления на лице – это одна из самых распространенных причин фурункулёза.

Заключение

Фурункул на лице – неприятное и даже опасное кожное заболевание, к которому нужно отнестись серьёзно.

  1. Даже единичный гнойник может оставить инфекцию в организме и подорвать иммунитет.
  2. Если вы обнаружили у себя симптомы фурункула, лучше незамедлительно обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее начать лечение и избежать повторного появления недуга.
  3. Обычный курс лечения при фурункулёзе на лице включает в себя:
  • Применение антебактериальных препаратов, уменьшающих воспаление (Левомеколь, Тетрацилин, Гиоксизон); и физиопроцедур (УВЧ, УФО), сокращающих время созревания гнойников.
  • Очищение организма с помощью переливания крови, особой диеты и приёма витаминов, для укрепления подорванного иммунитета.

Источник: http://webdermatolog.ru/zabolevaniya_kozhi/piodermiya/kak_lechit_furunkul_na_litse/

Фурункул, возникший на лице: как избавиться и опасность воспаления

Фурункул на лице – это острое гнойное воспаление волосяного мешочка бактериальной природы, вызванное золотистым стафилококком. Чтобы предотвратить опасные осложнения, необходимо обратиться к врачу и пройти комплексное лечение.

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение

Причины появления фурункула на лице и код по МКБ 10

Исходя из Международной классификации болезней (МКБ-10), фурункул относится к пиодермиям код L02 – глубокая стафилодермия, которая характеризуется поражением волосяного фолликула и подкожно-жировой клетчатки с образованием гнойно-некротического воспаления. Появляется под влиянием ряда причин:

  1. Переохлаждение способствует снижению местного и общего иммунитета, что является благоприятным фактором для развития очага инфекции на лице. Особенно если человек недавно перенес простудное заболевание или есть дефицит витаминов в организме (гиповитаминоз).
  2. В весенне-летний период отмечается рост кожных высыпаний, что вызвано повышением потоотделения. Фурункул возникает на лице по причине активных занятий спортом без достаточной гигиены. Гипергидроз – нарушение функций потовых желез, при котором они выделяют чрезмерное количество пота. В результате это создает благоприятные условия для размножения бактерий.
  3. Частое употребление в пищу вредных продуктов (сладости, фастфуд, чипсы) и пагубные привычки нарушают естественный кожный барьер лица, появляются фурункулы.
  4. Чрезмерная гигиена с использованием агрессивных для кожного сала веществами. Мыло со щелочным pH нарушает естественную барьерную функцию кожи.
  5. Заболевания организма, нарушающие гормональный баланс (ожирение, сахарный диабет, тиреоидит). Физиологические нормальные перестройки происходят в пубертатном периоде, во время беременности, лактации.
  6. Основные причины фурункулов на лице – различные повреждения кожного покрова. Это может быть рана, полученная во время бритья, расчес, царапина или ожог. Следует внимательнее относиться к личной гигиене при кожных зудящих заболеваниях (аллергия, дерматоз).
  7. Наличие хронических очагов стафилококковой инфекции в организме (тонзиллит, гайморит).
  8. Приобретение золотистым стафилококком антибиотикорезистентности после нерационального применения антимикробных препаратов.
Читайте также:  Масло абрикосовых косточек: свойства и применение

Особенности локализации чирея на лице

После проникновения золотистого стафилококка в волосяной фолликул выделяются токсины, которые приводят к формированию воспалительного процесса.

В сосочковом слое кожи начинает формироваться инфильтрат с образованием некротического стержня, вокруг которого скапливается гной. Через несколько дней чирей достигает от 2 до 3 сантиметров в диаметре.

Фурункул может располагаться в любой части лица. Частая и опасная локализация — носогубный треугольник.

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение

При поражении крыльев носа очаг инфекции будет небольшим вследствие малого количества подкожно-жировой клетчатки. По причине близости нервных окончаний такое расположение воспаления на лице болезненное. Очаг инфекции, локализованный на щеках, скулах, будет большим в диаметре.

Вследствие массивности поражения часто возникают системные реакции организма – повышение температуры тела, плохое самочувствие.

Чирей на бровях, веках и на височной области протекает тяжелее. Во время вызревания возможно нарушение зрения по причине сильного отека. Может присоединиться гнойный конъюнктивит. Наиболее опасное расположение – над верхней губой, челюсти и подбородке. В этом участке проходят лицевые артерии, вены и нервы.

Важно не трогать внутренний фурункул лица, не разрывать его, не давить. Механические действия приведут к проникновению стафилококков в кровеносное русло, распространению инфекции в здоровые ткани и возникновению новых чиреев. Когда возникает несколько образований, то это называется фурункулез. Болезнь трудно вылечить, часто возникают рецидивы.

На коже могут находиться образования разных стадий развития.

Чем опасны фурункулы на лице

Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

В медицинской практике известны случаи гибели людей от осложнений фурункула. Одно из наиболее опасных – тромбофлебит – закупорка лицевой, угловой и глазничных вен. Бактерии через капилляры проникают в кровоток и, воспаляясь, вызывают тромбозы сосудов. Вены при пальпации твердые и эластичные.

По кровеносному руслу золотистый стафилококк достигает носовых и лобных пазух на лице, где размножается, вызывает воспаления данных полостей — гайморит, фронтит.

Наряду с местными симптомами фурункула – боль, гипертермия, покраснение, отек и пульсация, появятся головокружение, выраженная боль в области лба, верхней челюсти и всего лица.

С кровотоком бактерии могут проникать в головной мозг через гемато-энцефалический барьер, вызывая менингит, энцефалит. Данные заболевания проявляются резким подъемом температуры, рвотой, не приносящей облегчения, сильной головной болью.

Попадание в кровь большого количества бактерий провоцирует сепсис, септикопиемию. Состояние характеризуется учащенным сердцебиением (более 80 ударов в минуту) и дыханием (более 20 вдохов в минуту). В анализе крови лейкоцитоз и ускоренная СОЭ.

Важно следить за фурункулом в области лица и не пропустить начальные проявления осложнений. После появления головных болей или резкого повышения температуры до 38 и более градусов нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Фурункулез опасен распространением процесса на кожу всего лица, что сопутствует формированию множественных косметических дефектов. В случае объединения нескольких гнойников общим инфильтратом возникает карбункул.

Он больше 3 см в диаметре, состоит из некротических стержней. Течение и прогноз тяжелый, часто осложняется, на месте очага инфекции образуется обширная язва. Для рубцевания требуется значительно большее времени.

Абсцесс на лице после фурункула может образоваться, когда некротический стержень полностью расплавляется и нарушаются процессы оттока гноя. Возникает большая зона поражения с полостью, заполненной гноем.

При лицевой локализации фурункула заболевание в 15% случаев осложняется. Состояние требует госпитализации в стационар, применения системной терапии. Множественные чиреи следует лечить под наблюдением специалистов. Чтобы избежать осложнений, нужно соблюдать меры профилактики и своевременно обратиться к врачу за помощью.

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение

Признаки фурункулеза на каждой стадии вызревания

Период развития фурункула проходит в несколько стадий. Бактерия проникает в область волосяного фолликула начинает размножаться и выделять токсины. Эти вещества попадая в кровь, в соседние ткани, вызывают в организме воспалительную реакцию на лице. Дерматологи делят процесс на 3 стадии.
Первая стадия – инфильтративная. Длится от 1 до 2 дней.

На месте инфекции образуется маленький узелок. Это происходит благодаря лейкоцитам, которые защищают здоровые ткани и создают локальный участок воспаления. Отек формируется вследствие скопления инфильтрата на лице. Золотистый стафилококк частично погибает, выделяя эндотоксины.

Мертвые бактерии смешиваются с гноем, отмершими клетками эпидермиса, появляется плотный некротический стержень. По причине постепенного роста и давящего отека окружающей ткани фурункул начинает выступать над поверхностью кожи. Форма его конусообразна. На ощупь область воспаления плотная, отечная, горячая.

Ощущаются зуд, пульсация, резкая болезненность при прикосновении. Нарост постепенно увеличивается и становится багрово-красного цвета.

Вторая стадия – гнойно-некротическая. Стержень постепенно уплотняется. Область воспаления более болезненная, отекшая.

Выглядит фурункул на начальных стадиях как обычный прыщ на лице. Головка стержня спустя 5 суток видна через тонкий верхний слой клеток эпидермиса.

Третья стадия – этап прорыва гнойника и рубцевания раневой поверхности. Фурункул на 7-10 день полностью созревает, на лице в области воспаления будет ощущаться гипертермия, распирание тканей и зуд. Под давлением окружающего инфильтративного отека, большого скопления гноя покровная мантия не выдерживает и рвется.

Наружу выходит белый цилиндрический стержень. На его месте будет видно кратер с краями некротической ткани ярко-красного цвета с гноем. Сразу чувствуется облегчение, симптомы резко уменьшаются. Отек уходит в ближайшие 2 суток. В течение следующей недели на месте зияющей язвы формируется слегка втянутый рубец из соединительной ткани.

В результате заживления образуется косметический дефект.

Скорость процессов созревания зависит от многих внешних и внутренних факторов. Нельзя самостоятельно вскрывать чирей на лице или выдавливать его. Если возникают осложнения фурункула, то своевременное обращение в больницу спасет жизнь.

Методы лечения фурункула на лице

Врачи рекомендуют обращаться в больницу за диагностикой, при образовании фурункула, локализованного на лице. Это объясняется большим риском развития осложнений.

Для профилактики фурункулеза можно применяются антисептические мази (гелиомициновую, синтомициновую, тетрациклиновую) и растворы (йода, зеленки). Ими обрабатывается поверхность гнойника.

За счет бактерицидных свойств уменьшается возможность распространения инфекции, образования новых очагов воспаления.

Разрешается протирать здоровую ткань 2% спиртовым раствором салициловой кислоты или камфорным спиртом.

На фурункул можно накладывать холодные компрессы с мазью Вишневского. Ее наносят на лицо на чистый марлевый тампон и прикладывают к гнойнику. Повязку меняют каждые 12 часов. За счет улучшения кровообращения ускоряется гнойно-некротическая стадия. Ихтиоловая мазь — обладает бактерицидным, обезболивающим действием. Ее нужно наносить с компрессом каждые 8 часов.

После вскрытия нарыва, чтобы рана быстрее начала заживать, используют Левомеколь. Это комбинированное средство, которое борется с бактериями и ускоряет регенерационные процессы в эпидермисе фурункула. Народные способы применяются с осторожностью на лице и после консультации с врачом.

Согревающие компрессы категорически запрещены! При согревании фурункула происходит локальное расширении кровеносных сосудов, что повышает риск проникновения в кровь, с последующим развитием бактериемии и сепсиса.

При воспалении на лице, осложненном абсцессом, необходимо оперативное вмешательство в условиях медицинской клиники. Вскрытие гнойной полости проводит хирург с соблюдением правил асептики.

Как предотвратить появления фурункула

Профилактика возникновения фурункула заключается в устранении причин развития воспаления. Необходимо соблюдать личную гигиену. При повреждении кожи нужно обрабатывать раны антисептиками, закрывать повязкой или пластырем. Следует предотвращать развитие системных заболеваний организма, на фоне которых могут возникать гнойничковые поражения кожных покровов лица.

Вторичная профилактика фурункула включает методы борьбы с рецидивом стафилококковой инфекции. Подбирается правильный домашний уход за кожей, средства для ежедневной гигиены. Нужно использовать одноразовые бумажные полотенца. Стараться вовремя убирать пот с лица, и не допускать загрязнения кожи.

Только врач может поставить диагноз и дать рекомендации, как правильно подобрать необходимый комплекс мероприятий (физиотерапия, антибиотики, иммуномодуляторы), которые полностью вылечат фурункулы на лице.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник: https://VashaDerma.ru/furunkul/litsa

Фурункулез: причины развития и методы лечения

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение

Причины и механизм развития

Фурункулез – это воспаление волосяной луковицы с образованием гнойного стержня, сопровождающееся распространением инфекции на окружающую соединительную ткань среднего слоя кожи. Возбудитель болезни – золотистый стафилококк, реже причиной инфекции становится эпидермальный стафилококк.

Эти микроорганизмы распространены в окружающей среде: уличной пыли, производственных помещениях, в одежде, жилых комнатах. Они довольно часто живут на поверхности кожи человека и слизистой оболочке носоглотки, не вызывая никаких заболеваний. По некоторым данным, до 75% людей являются носителями стафилококков.

Можно ли заразиться фурункулезом от другого человека? Передача самого стафилококка возможно, но для развития болезни необходимо наличие экзогенных и эндогенных факторов, о которых мы поговорим ниже.

Стафилококки чаще всего находятся в устьях волосяных фолликулов, в месте выхода волоса из кожи, а также в выводных протоках сальных желез. До 90% этих микробов – непатогенные штаммы. При определенных условиях неопасные формы этой бактерии могут переходить в патогенные (болезнетворные).

Фурункул может возникать как на здоровой коже, так и на пораженной другими формами стафилодермий при распространении процесса на волосяной фолликул.

Как любое инфекционное заболевание, фурункулез возникает в результате взаимодействия возбудителя и макроорганизма.

Для его развития необходим не только источник (стафилококк), но и внутренние (эндогенные) предрасполагающие факторы, а также определенные условия внешней среды (экзогенные факторы).

Экзогенные факторы, способствующие развитию фурункулеза:

  • мелкие травмы, наносимые твердыми взвешенными в воздухе частицами угля или металла на производстве, создающие входные ворота для бактерии;
  • трение одежды на пояснице, шее, ягодицах, что способствует переходу сапрофитных (безопасных для человека) форм в болезнетворные и проникновению их вглубь кожи;
  • расчесы кожи больным при другой патологии – экземе, нейродермите, чесотке.

Эндогенные факторы, повышающие риск развития фурункулеза:

  • истощение организма и гиповитаминозы;
  • болезни эндокринных желез (сахарный диабет, ожирение), анемии, заболевания кишечника, нервной системы;
  • алкоголизм;
  • переохлаждение или перегревание организма, особенно повторяющееся.

Эндогенные факторы вызывают снижение реактивности организма, в частности, угнетение местных иммунных реакций. Возбудитель проникает в кожу через повреждения, нанесенные внешними факторами. Там он попадает в благоприятную для себя среду и начинает активно размножаться, вызывая воспаление.

Среди множества веществ, выделяемых этим микробом, особое значение придается коагулазе. Под влиянием этого фермента происходит коагуляция (свертывание) плазмы крови и блокада окружающих лимфатических сосудов.

Это приводит к ограничению инфекции с формированием инфильтратов с последующим образованием гнойно-некротических стержней. Золотистый стафилококк также выделяет гиалуронидазу, растворяющую основу соединительной ткани и способствующую проникновению микроорганизмов в глубокие слои кожного покрова.

Таким образом, для стафилококковой инфекции характерно распространение не в стороны, а вглубь.

Читайте также:  Маски для роста бровей: лучшие магазинные и домашние средства

Фурункулез чаще проявляется осенью и весной. Болеют им преимущественно мужчины. Женщин и детей заболевание поражает реже. Это объясняется тем, что причины возникновения фурункулеза значительно чаще наблюдаются именно у взрослых мужчин.

Существует мнение, что многие болезни в своей основе имеют психологические причины. Психосоматика фурункулеза основана на утверждении, что благоприятны для его появления такие эмоции, как гнев и постоянное раздражение.

Можно предположить, что отрицательные эмоции вызывают длительное выделение гормонов стресса и последующее истощение надпочечников, что, в свою очередь, ведет к угнетению иммунитета и развитию хронического фурункулеза.

Встречаются одиночные фурункулы, рецидивирующие фурункулы, появляющиеся через какое-то время, и фурункулез, при котором гнойнички возникают непрерывно один за другим.

Видео: Причины и стадии фурункулеза

Клиническая картина

Развитие фурункула проходит последовательно и имеет три стадии:

  • развитие инфильтрата;
  • нагноение и некроз;
  • заживление.

Как таковой инкубационный период фурункулеза определить сложно, поскольку в большинстве случаев болезнь вызвана собственными микроорганизмами, давно поселившимися на коже. Вначале вокруг волосяной луковицы возникает возвышающееся уплотнение (инфильтрат). Оно имеет ярко-красную окраску, нечеткие границы, немного болезненно или сопровождается ощущением покалывания.

Через один-два дня инфильтрат уплотняется и расширяется, приобретая форму опухоли, становится болезненным. Расположенные рядом ткани отекают, особенно если развивается фурункул на лице.

Через три-четыре дня развивается следующая стадия. Инфильтрат увеличивается до 1-3 см, в середине его образуется стержень, состоящий из омертвевшей и распавшейся ткани. На верхушке фурункула образуется пустула, которая внешне выглядит как белая головка.

Формирование гнойно-некротического стержня связано с тем, что в центре фолликула идет активное воспаление, в результате его происходит массовая гибель иммунных клеток, привлеченных на борьбу с инфекцией.

Гной состоит из остатков лейкоцитов, разрушенных микроорганизмов, распавшейся ткани волосяного фолликула.

На этой стадии фурункул напоминает конус, покрытый гладкой, натянутой кожей. Образование болезненно, особенно при расположении в наружном слуховом проходе, волосистой части головы, на пальцах, голенях. При наличии множественных гнойников у больного может повыситься температура тела до 37-38 градусов. Появляются симптомы интоксикации (отравления): слабость, головная боль.

Эта стадия длится около 3 дней. Затем пустула вскрывается, через верхушку фолликула выделяется гной, иногда с кровью, а затем выходит желто-зеленая гнойная «пробка» — некротический стержень. На месте гнойника образуется язва, имеющая неровные края и «подрытое» дно. Она заполнена некротическими массами.

После очищения полости фолликула состояние больного улучшается, температура нормализуется, боль проходит. В течение нескольких дней полость язвы заполняется грануляциями, то есть заживает. Образуется синевато-красный рубец, который затем бледнеет. Общая длительность такого цикла составляет около 10 дней. Особенно крупные фурункулы образуются при сахарном диабете.

Рецидивирующий фурункулез сопровождается образованием нового гнойника после заживления предшествующего. Это состояние чаще бывает у подростков, юношей, молодых людей с аллергической предрасположенностью (сенсибилизацией) к стафилококкам, а также у больных диабетом, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника. Нередко рецидив фурункула возникает при педикулезе (вшивости) и чесотке.

При стертом течении болезни инфильтрат не нагнаивается, некротический стержень не образуется.

Фурункулы могут формироваться на любом участке тела, кроме подошв и ладоней, где отсутствуют волосяные луковицы. Излюбленные места инфекции – затылок, предплечья, поясница, живот, ягодицы и нижние конечности.

Острый фурункулез длится от нескольких недель до двух месяцев. Он сопровождается появлением многочисленных фурункулов. Хронический фурункулез характеризуется немногочисленными фолликулами, появляющимися постоянно или с небольшими перерывами в течение нескольких месяцев.

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечениеФурункул на лице: причины, осложнения, лечениеФурункул на лице: причины, осложнения, лечение

Осложнения

Последствия фурункулеза – косметический дефект, вызванный рубцеванием.

У некоторых людей, склонных к образованию келоидных рубцов, следы перенесенного фурункулеза могут быть значительными, со стягиванием окружающей ткани.

Особенно опасно формирование фурункулов у истощенных, ослабленных больных. У таких пациентов заболевание нередко осложняется абсцессом или флегмоной (гнойным расплавлением) кожи и подкожной клетчатки.

Очень опасно появление фурункулов на верхней губе. Отсюда инфекция по венозным и лимфатическим сосудам может легко распространиться на сосуды мозга и даже вызвать сепсис – общее заражение крови.

Инфицирование вен при фурункуле лица вызывает прогрессирующее их воспаление, то есть тромбофлебит. Оттуда возбудители попадают в синусы (расширения) твердой мозговой оболочки, вызывая тяжелое осложнение – гнойный базальный менингит.

Он сопровождается быстрым развитием отека лица. Пальпируются уплотненные вены, они могут быть болезненны. Резко повышается температура тела до 40 градусов и выше.

Наблюдается ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить голову вперед), головная боль, нарушение зрения и сознания.

  • Если образование возникло на шее, бедре, плече, оно может осложниться лимфаденитом – воспалением расположенных рядом лимфоузлов.
  • Если стафилококк попадет в кровь, возможно формирование гнойных очагов во внутренних органах – печени, почках и других.
  • Факторы, способствующие развитию осложнений:
  • попытка выдавливания, прокалывания или другого воздействия;
  • травма во время бритья;
  • нерациональное лечение только мазями и другими средствами для местного применения;
  • расположение фурункула в носогубном треугольнике, на носу.

Лечение

К какому специалисту обращаться при фурункулезе? Подобрать правильную терапию, помочь избавиться от факторов риска поможет дерматолог. При необходимости он направляет больного к хирургу для вскрытия гнойника.

Дерматолог назначает обычные анализы, показывающие общее состояние организма.

При рецидивирующем и хроническом течении болезни полезно определение чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также оценка иммунного статуса человека (иммунограмма, диагностика ВИЧ-инфекции).

Лечение фурункулеза должно быть комплексным. Оно включает:

  • правильное питание;
  • системную антимикробную терапию;
  • местное воздействие;
  • хирургические методы;
  • иммунотерапию.

Видео: Лечение фурункулеза народными средствами

Питание

Питание при длительном фурункулезе должно быть богато белками, в том числе животного происхождения, а также растительной клетчаткой. Следует ограничивать жиры, рафинированные углеводы (сладости).

Истощенных больных следует кормить достаточно калорийной, но легко усваиваемой пищей (кашами со сливочным маслом, куриным бульоном, рыбными паровыми котлетами, запеченными блюдами из овощей и нежирного мяса, кисломолочными продуктами). Полезно есть больше фруктов, ягод, овощей.

Нужно отказаться от аллергенных продуктов (цитрусовые, шоколад, морепродукты, яйца и другие), а также от соли и пряностей.

Местная терапия

При фурункулезе нежелательно принимать ванну, ходить в баню.

Единичный фурункул без рецидивирования можно лечить с применением только местных средств.

Проводится лечение в домашних условиях: волосы вокруг очага аккуратно выстригают (не выбривать!), поверхность инфильтрата обрабатывают раствором перманганата калия, накладывают на кожу ихтиол в виде лепешек, прикрывая его ватой.

Ихтиол накладывают утром и вечером, удаляя его остатки теплой водой. Затем поверхность обрабатывают спиртовым раствором борной или салициловой кислоты от краев очага к центру.

Иногда прервать развитие процесса на самой ранней стадии удается путем смазывания появившегося уплотнения йодом, бриллиантовым зеленым.

Когда начинает формироваться гнойный стержень, ускорить этот процесс можно, нанося на верхушку фурункула салициловую кислоту.

После того как фурункул вскроется, используют примочки с гипертоническим раствором Фурацилина, промывают полость ранки Хлоргексидином. Эти процедуры проводят дважды в день.

Когда язвочка полностью очистится, применяют мазь Вишневского, Левомеколь и другие антимикробные препараты. Перевязки проводят через день, круговые повязки использовать нельзя.

Края салфеток, пропитанных лекарствами, нужно лишь крепить к здоровой коже лейкопластырем.

Если фурункул расположен на лице, пациенту рекомендуется обязательный постельный режим, часто необходима госпитализация. Ему запрещено разговаривать или как-то по-другому напрягать мышцы лица. Питаться он должен исключительно жидкой пищей. Следует помнить об опасности тяжелейших осложнений этой локализации!

Лечение антибиотиками

Как лечить фурункулез, то есть множественные рецидивирующие гнойники? В этом случае показано лечение антибиотиками.

Какие антибиотики принимать при фурункулезе, решает врач с учетом данных о чувствительности к ним стафилококков в данном регионе, а также анализа на чувствительность у данного пациента. Обычно используют таблетки, реже внутримышечные или внутривенные инъекции.

Применяют антибактериальные препараты с широким спектром действия:

  • пенициллины (Флемоксин, Амоксиклав);
  • цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефалексин);
  • макролиды (Сумамед,  Кларитромицин);
  • линкозамиды (Линкомицин) и другие.

Длительность приема антибиотиков в большинстве случаев составляет 10 дней. Самостоятельное прекращение лечения может спровоцировать рецидив болезни, а также формирование устойчивых к антибиотику стафилококков. При этом лекарство, эффективное при первом применении, в дальнейшем не будет помогать пациенту.

Иммунотерапия и применение витаминов

При хроническом фурункулезе назначают специфическую иммунотерапию, направленную на выработку в организме антител против стафилококков, например, стафилококковую вакцину и анатоксин, антистафилококковый иммуноглобулин.

Витамины при фурункулезе должны приниматься постоянно, причем рекомендуются современные поливитаминные комплексы, содержащие и полезные минералы, например, Центрум. Особенно важно насыщать организм витаминами С, А, Е, РР.

После анализа иммунограммы могут быть назначены неспецифические иммуностимуляторы, например, Ликопид. Для того чтобы «почистить кровь» и повысить сопротивляемость организма, применяют ультрафиолетовое облучение (УФО) крови. Аутогемотерапия в последнее время почти не применяется.

Хирургическое вмешательство

Нередко больного с одиночным фурункулом направляют к хирургу, который вскрывает и очищает гнойник. Особенно часто так происходит при трансформации в абсцесс или расположении фурункула на лице.

При развитии осложнений, например, сепсиса, проводится комплекс лечения, включающий высокоэффективные антибиотики (карбапенемы), дезинтоксикационную терапию, по показаниям – переливание крови.

Лечение фурункулеза народными средствами может применяться дополнительно к основной терапии, причем после консультации с врачом. Применяются такие рецепты, как компрессы с измельченным листом алоэ, сырым тертым картофелем, печеным луком. Внутрь советуют употреблять пивные дрожжи – источник витаминов группы В.

Видео: Лечение фурункула Мазь Вишневского, ихтиоловая мазь, левомеколь

Профилактика

Профилактика фурункулеза складывается из действия на экзогенные и эндогенные факторы его возникновения:

  • использовать на производстве индивидуальные средства защиты;
  • не носить одежду, натирающую кожу;
  • соблюдать правила гигиены;
  • вовремя лечить любые кожные заболевания;
  • держать под контролем хронические болезни, например, сахарный диабет;
  • отказаться от злоупотребления алкоголем;
  • не допускать частого переохлаждения или перегревания.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/furunkulez.html

Какие последствия и осложнения может вызвать фурункул?

Фурункул (чирей) является  гнойным воспалением, захватывающим волосяную луковицу, сальную железу и клетчатку вокруг них. Инфекция вызывается гноеродной микрофлорой, чаще всего стафилококком. Эти микробы находятся на поверхности кожи здорового человека и проникают в волосяной фолликул через различные повреждения целостности кожного покрова.

Локализация гнойника может быть самой различной: он развивается там, где на коже есть волосы. Фурункул может возникнуть на лице, на груди, в носу, на конечностях, в области промежности. В процесс может вовлекаться один или несколько фолликулов волоса.

Воспаление развивается в несколько этапов:

  • покраснение участка кожи в виде пятна;
  • уплотнение и отек;
  • формирование некротического стержня в центре гнойника;
  • вскрытие фурункула с отхождением гноя и стержня;
  • заживление раны с образованием рубца (шрама).

Весь процесс развития не осложненного фурункула до полного заживления длится около 2 недель. Шрам вначале имеет вид красного пятна, а затем бледнеет. После разрешения воспаления в течение какого-то времени может оставаться инфильтрат (уплотнение после фурункула). У некоторых пациентов он может возвышаться над уровнем кожи (остается «шишка»), со временем это проходит.

Осложнения фурункула

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечениеОсложнения от фурункула ужасно выглядятБезобидным заболеванием фурункул считать нельзя. В ряде случаев он может вызвать серьезные осложнения. Стафилококк при распространении инфекции может стать причиной возникновения тяжелых заболеваний с поражением сердца, легких, мозговых оболочек и других органов. Эти болезни могут угрожать жизни пациента.

Осложнения фурункула могут быть спровоцированы такими факторами:

  • позднее начало или неправильное лечение (согревающие компрессы, сдавливающие повязки и т.д.);
  • неправильные самостоятельные манипуляции с гнойником (попытки прокола, разреза, выдавливания стержня);
  • ослабление иммунитета (особенно после родов, после перенесенного тяжелого заболевания, лечения иммунодепрессантами, при гормональном дисбалансе, ВИЧ-инфекции).

Осложнения фурункула условно делят на 3 группы (по локализации осложнения):

  • карбункул – гнойно-воспалительный процесс захватывает группу волосяных луковиц и сальных желез и имеет склонность к распространению;
  • абсцесс – глубоко расположенный гнойник с расплавлением пораженных тканей с образованием полости. Он может тоже вскрываться наружу с образованием «дырки», то есть свища для выхода гноя;
  • рожа – инфекционно-аллергическое воспаление кожи с подкожной клетчаткой, вызванное стрептококком;
  • флегмона – разлитой гнойно-воспалительный процесс в подкожной клетчатке, не имеющий четкой границы (в отличие от абсцесса). Так же, как и абсцесс, флегмона может привести к образованию «дырки» или свища, через который выделяется гной из полости флегмоны.
Читайте также:  Сыпь на лице: причины, медикаментозное и народное лечение

При образовании абсцесса или флегмоны во внутренних органах свищ может открываться внутри организма (в плевральную или брюшную полости) и обеспечивать дренаж полости гнойника.

  1. Отдаленные осложнения фурункула – это возникновение воспаления вен (флебиты и тромбофлебиты), лимфатических сосудов (лимфангиты, проявляющиеся покраснением и болезненностью по ходу этих сосудов), увеличение и болезненность близлежащих лимфоузлов (лимфадениты).
  2. Общие осложнения фурункула:
  • фурункулез – множественное образование гнойников один за одним;
  • сепсис – попадание патогенных микроорганизмов в кровь и дальнейшее их распространение с возникновением абсцессов во внутренних органах, в головном мозгу.

Могут  развиваться осложнения фурункула в виде тяжелых заболеваний – пиелонефрит (воспаление почечных лоханок и мочевыводящих путей), септический эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца), гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек), артриты (воспаления суставов) или остеомиелит (расплавление костных тканей с образованием свища) и др.

Чрезмерной опасностью отличаются фурункулы на лице, особенно на верхней губе: они чаще  осложняются сепсисом и развитием менингита, остеомиелита челюсти.

При распространении инфекции могут воспаляться многие волосяные фолликулы на лице (развивается сикоз). Нередко заболевание принимает хронический рецидивирующий характер.

Осложнение фурункула носа может закончиться развитием гнойного синусита.

При возникновении гнойника на лобке после неудачной эпиляции в период беременности осложнения  фурункула могут заключаться во внутриутробном инфицировании (или   во время родов) новорожденного.

Клинические признаки и лечение осложнений фурункула

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечениеВоспаление при абсцессе кожиРаспространение инфекционного воспаления и развитие осложнения фурункула сопровождается местными и общими симптомами: повышением температуры с ознобами и профузным потоотделением, распространением покраснения и инфильтрата, усилением боли, нарастанием симптомов общей интоксикации, нарастанием количества лейкоцитов в крови и СОЭ,

При сепсисе суточные перепады температуры свыше 1 градуса, появляются одышка, учащение сердцебиений, снижается кровяное давление. Менингит, кроме того, проявляется сильнейшей головной болью, рвотой, светобоязнью.

Последствия фурункула в виде пятна или «шишки» лечения не требуют, со временем они исчезают. Все остальные осложнения фурункула лечатся в стационаре. При длительно сохраняющемся инфильтрате врач может назначить физиопроцедуры и антибиотики.

Шрам, особенно грубый, является косметическим недостатком, доставляющим дискомфорт. Избавиться от шрама можно с помощью операции (шрам вырезают и накладывают аккуратный косметический шов). Убрать свищ после дренажа полости гнойника можно также при помощи операции (путем иссечения его). Избавиться от абсцесса и флегмоны можно тоже путем  операции

Все гнойные осложнения лечатся с обязательным назначением антибиотиков. В последние годы отмечается выработанная устойчивость стафилококка к антибиотикам.

Поэтому оптимальным вариантом является выбор препарата с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам, определяемой при бактериологическом исследовании отделяемого из раны.

Предпочтение отдается инъекционному пути введения антибиотиков (внутримышечному и внутривенному).

Для промывания полости гнойника применяются растворы антисептиков (перекиси водорода, фурацилина, риванола). При консервативном лечении абсцесса или флегмоны в полость их могут вводиться антибиотики.

Назначается также дезинтоксикационное лечение – внутривенное капельное введение растворов. В комплексное лечение входят иммунокорректоры, витаминно-минеральные комплексы, противоаллергические препараты.

Профилактика осложнений фурункулов

Чтобы избежать развития осложнений, необходимо:

  • обращаться за медпомощью с первых дней возникновения фурункула и проводить лечение, назначенное хирургом;
  • не следует допускать непрофессионального проведения эпиляции, самостоятельного прокола гнойника и выдавливания его, применения согревающих компрессов и давящих повязок;
  • регулярно уделять внимание личной гигиене, оберегать кожу от микротравм, а при их возникновении обеспечить правильную обработку.

Источник: https://vysypanie.ru/piodermiya/stafilodermiya/furunkulez/furunkul-posledstviya-i-oslozhneniya.html

Фурункул

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение

Фурункул — острое гнойное воспаление волосяного фолликула, захватывающее окружающие его мягкие ткани и прилегающую сальную железу. Фурункул начинается с образования плотного инфильтрата, в центре которого формируется некротический стержень, заканчивающийся пустулой. Затем происходит вскрытие пустулы, отхождение стержня вместе с гнойным содержимым и заживление фурункула, после которого на коже остается рубец. Диагностика фурункула включает дерматоскопию, бакпосев отделяемого, анализ крови, исследование иммунной системы, выявление сопутствующих заболеваний и осложнений. Лечение проводится местно в соответствии со стадиями развития фурункула. По показаниям назначается антибиотикотерапия, иммунокоррекция, лечение осложнений.

Широко распространено народное название фурункула — «чирей». Это заболевание встречается чаще у взрослых, причем у мужчин более часто, чем у женщин. Рост заболеваемости фурункулами приходится на осень и весну.

Вместе с остиофолликулитом, гидраденитом, фолликулитом, сикозом и стрептококковым импетиго фурункул относится к пиодермиям — группе дерматологических заболеваний гнойно-воспалительного характера.

Если остиофолликулит и фолликулит представляют собой поражение исключительно волосяного фолликула, то фурункул протекает с вовлечением в гнойный процесс окружающих фолликул тканей и нередко является осложнением этих заболеваний.

Также развитие фурункула может осложнить другие стафило- и стрептодермии.

Фурункул на лице: причины, осложнения, лечение

Фурункул

Основной причиной появления фурункула является стафилококковая инфекция. В ходе многочисленных исследований, которые постоянно проводит дерматология, было доказано, что стафилококки в норме присутствуют на поверхности кожи человека.

При этом лишь 10% от общего числа стафилококков являются патогенными микроорганизмами. У пациентов с фурункулами это соотношение изменено и число патогенных стафилококков зачастую достигает 90%.

Подобное нарушение микрофлоры кожного покрова может развиться в результате загрязнения кожи, ее дополнительного инфицирования или при снижении реактивности иммунной системы.

Снижение иммунитета, в свою очередь, может быть обусловлено хроническими заболеваниями и инфекционными процессами в организме (туберкулезом, хроническим пиелонефритом, бронхитом, гепатитом, синуситом, тонзиллитом и т. п.

); метаболическими нарушениями (сахарный диабет, эндокринное ожирение); длительной терапией глюкокортикостероидами; применением цитостатиков и других медикаментозных препаратов, направленных на подавление иммунной системы (у пациентов с лимфомой, раком желудка, аденокарциномой почки, раком молочной железы, саркомой матки и другими онкологическими заболеваниями).

Проникновению стафилококков в волосяной мешочек с образованием фурункула может способствовать мацерация кожи при повышенном потоотделении и ее микротравмирование: расчесы при дерматологических заболеваниях с выраженным зудом (экзема, атопический дерматит, чесотка, паховая эпидермофития, почесуха), царапины, порезы и потертости. Фурункулы в области носа и ушной раковины могут развиться в результате постоянного воздействия на кожу слизисто-гнойного отделяемого из носа или уха при хроническом рините, аденоидах, гайморите, отите.

Появление фурункула возможно практически в любом месте на коже человека. Наиболее часто он возникает там, где происходит трение, потливость или загрязнение кожи. Это лицо, шея, подмышечные и паховые области, бедра, ягодицы, поясница, грудь. В своем развитии фурункул проходит 3 стадии: инфильтрацию, нагноение и некроз, заживление. Весь процесс его развития обычно занимает не более 10 дней.

Стадия инфильтрации фурункула начинается с появления ярко-красной инфильтрации вокруг устья волосяного фолликула.

Инфильтрат увеличивается в размерах (до 1-3 см в диаметре), уплотняется, становиться все более болезненным, сопровождается отеком окружающих его тканей и чувством покалывания.

Наиболее выраженная отечность наблюдается при расположении фурункула на лице: в области век, губ, щек.

Стадия нагноения и некроза фурункула наступает спустя 3-4 дня от момента его появления. Она характеризуется формированием типичного для фурункула гнойно-некротического стержня, выходящего на поверхность кожи в виде пустулы. В этот период отмечается подъем температуры тела до 38° С и резко выраженная болезненность в области фурункула.

Возможны общие симптомы интоксикации: недомогание, слабость, головная боль, ухудшение аппетита. На пике клинической картины фурункула происходит вскрытие его покрышки. Через образовавшееся отверстие изливается гной и выходит некротический стержень.

После этого инфильтрация, отечность, болезненность и общая симптоматика быстро проходят, начинается процесс заживления.

Стадия заживления фурункула протекает с образованием грануляционной ткани в кратере, оставшемся после его вскрытия. В течение 3-4-х дней на месте фурункула образуется рубец. Вначале он имеет заметную красно-синюю окраску, но постепенно бледнеет и может стать практически незаметным.

В отдельных случаях течение фурункула может быть стертым и не сопровождаться образованием некротического стержня. При образовании фурункула в ушной раковине к его симптомам присоединяется интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в височную область и челюсти. Иногда отмечается диффузная головная боль. Фурункул может перекрывать слуховой проход, что сопровождается ухудшением слуха.

Не смотря на кажущуюся простоту заболевания, даже одиночный фурункул может быть причиной серьезных осложнений. Наиболее часто осложняются фурункулы, расположенные в области носогубного треугольника и на слизистой преддверия носа. Развитию осложнений нередко способствуют попытки выдавливания фурункула, его неадекватное местное лечение, травмирование во время бритья.

По локализации процесса все осложнения фурункула разделяют на местные (абсцесс, карбункул, рожа, флегмона), отдаленные (лимфаденит, лимфангит, флебит) и общие (фурункулез, поражения головного мозга, абсцессы во внутренних органах, сепсис).

Местные осложнения возникают в связи с тем, что отделяемое фурункула содержит патогенные стафилококки и может стать причиной инфицирования других участков кожи. Слияние нескольких фурункулов приводит к более обширным гнойным поражениям кожи, таким как карбункул, абсцесс, флегмона мягких тканей. Множественный характер фурункулов расценивается как фурункулез.

Переход инфекции с фурункула на лимфатические сосуды и вены обуславливает развитие лимфангита, лимфаденита, флебита и тромбофлебита. Наиболее опасным является распространение стафилококковой инфекции по артериальным сосудам с развитием метастатических абсцессов, пиелонефрита, сепсиса. Фурункулы, локализующиеся на лице, могут осложниться арахноидитом, менингитом, абсцессом головного мозга.

При обнаружении признаков воспаления кожи пациенту следует обратиться к дерматологу. Врач установит диагноз, основываясь на осмотре и дерматоскопии пораженной области. Для определения этиологии возбудителя производится бакпосев отделяемого фурункула.

Рецидивирующие и множественные фурункулы являются показанием для общего обследования пациента с проведением клинического анализа крови и мочи, анализа крови на сахар, бакпосева мочи, фаринго- и риноскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, флюорографии, УЗИ органов брюшной полости и почек. При необходимости пациента дополнительно консультируют эндокринолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, отоларинголог и другие специалисты. Развитие осложнений может потребовать проведения посева крови на стерильность, КТ почек, МРТ головного мозга, люмбальной пункции.

Фурункул необходимо дифференцировать от гидраденита, фолликулита, гранулемы при глубокой трихофитии, узловатой эритемы, сибирской язвы, туберкулеза кожи, актиномикоза.

В большинстве случаев при фурункуле ограничиваются местным лечением, которое осуществляется в соответствии со стадиями заболевания. В стадии созревания фурункула на него накладывают ихтиоловые повязки, применяют сухое тепло, УВЧ-терапию.

После его вскрытия накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, турунды с мазью, содержащей хлорамфеникол в сочетании с метилурацилом. При затруднительном отхождении некротического стержня показаны протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин.

Лечение в стадии заживления фурункула проводят антибактериальными и заживляющими средствами.

При множественных и рецидивирующих фурункулах лечение должно включать терапию, направленную на повышение иммунитета. С этой целью применяется аутогемотерапия, лазерное и ультрафиолетовое облучение крови (ВЛОК и УФОК), введение гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина или вакцины.

Медикаментозная иммуномодулирующая терапия назначается в соответствии с результатами иммунограммы. Системная антибиотикотерапия проводится в случае большого, рецидивирующего или осложненного фурункула, а также при его локализации на лице.

Одновременно с лечением фурункула осуществляется коррекция сопутствующих заболеваний и купирование осложнений.

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение появления фурункула, относятся: соблюдение гигиены кожи, соответствующий уход за кожей при гипергидрозе и повышенном салоотделении, обработка повреждений кожи антисептиками, своевременное и адекватное лечение поверхностных форм пиодермии, коррекция обменных нарушений и терапия хронических заболеваний, здоровый образ жизни, позволяющий сохранить высокий иммунитет.

Профилактика осложнений заключается в первую очередь в предупреждении травмирования фурункула и распространения инфекции. Самолечение не рекомендуется. Необходимо своевременное обращение к врачу-дерматологу и соблюдение его назначений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/furuncle

Ссылка на основную публикацию